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概要:案和规范,制定本方案。1.3 适用范围本方案适用卧龙区各级各类医疗卫生机构开展的手足口病防治应对准备及应急处置工作。1.4 工作原则1.4.1 预防为主宣传普及手足口病防治知识,提高全社会对手足口病的防范意识。加强日常监测,做到早发现、早报告、早处理。做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。发现病例及时采取有效的预防控制措施,迅速切断传播途径,控制疫情的传播和蔓延。1.4.2 及时报告发现手足口病例按照丙类传染病和上级有关要求进行网络直报。区疾病预防控制机构疫情管理员,要保证每日上网浏览的次数,及时对报告病例进行审核和查重等订正工作。1.4.3 调查与控制并举对手足口病疫情的现场处置,应坚持调查和控制并举的原则。若流行病学病因(主要指传染源、传播途径)不明,应以调查为重点,尽快查清的原因;对在短时间内难以查明原因的,应尽快查明传播途径及主要危险因素,立即采取针对性的控制措施,以控制疫情蔓延。1.4.4 分工合作、联防联控各级医疗卫生机构对于手足口病的诊治、调查和处置实行分工合作。疾病预防控制机构负责进行事件的流行病学调查,提出疾病预防控制措施;医疗机构负责患者诊治和报告;卫生监督机构负责监督传染病报告、防控措施落实等。2 应急机构2.1组织领导为了有效地防控手足口病疫情,卧龙区卫生局成立手足口病防治应急领导小组(负责全区手足口病防治的综合管理、组织协调及督导等工作)、手足口病医疗诊治专家组(负责全区手足口病的诊断、治疗、会诊及技术指导等工作)、手足口病预防控制组(负责全区手足口病的预防、流行病学调查、疫情报告管理等工作)、手足口病卫生监督组(负责全区手

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 1 总则

  1.1 编制目的

  为及时发现、有效控制手足口病,规范手足口病的报告、诊治、调查和控制等应急处置技术,指导手足口病疫情的应急处置工作,保障人民群众身体健康,维护社会稳定和经济发展。

  1.2 编制依据

  依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、卫生部《肠道病毒EV71感染诊疗指南(2009版)》、《手足口病预防控制指南(2009版)》、《河南省手足口病防治技术方案(试行)》等法律法规、预案和规范,制定本方案。

  1.3 适用范围

  本方案适用卧龙区各级各类医疗卫生机构开展的手足口病防治应对准备及应急处置工作。

  1.4 工作原则

  1.4.1 预防为主

  宣传普及手足口病防治知识,提高全社会对手足口病的防范意识。加强日常监测,做到早发现、早报告、早处理。做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。发现病例及时采取有效的预防控制措施,迅速切断传播途径,控制疫情的传播和蔓延。

  1.4.2 及时报告

  发现手足口病例按照丙类传染病和上级有关要求进行网络直报。区疾病预防控制机构疫情管理员,要保证每日上网浏览的次数,及时对报告病例进行审核和查重等订正工作。

  1.4.3 调查与控制并举

  对手足口病疫情的现场处置,应坚持调查和控制并举的原则。若流行病学病因(主要指传染源、传播途径)不明,应以调查为重点,尽快查清的原因;对在短时间内难以查明原因的,应尽快查明传播途径及主要危险因素,立即采取针对性的控制措施,以控制疫情蔓延。

  1.4.4 分工合作、联防联控

  各级医疗卫生机构对于手足口病的诊治、调查和处置实行分工合作。疾病预防控制机构负责进行事件的流行病学调查,提出疾病预防控制措施;医疗机构负责患者诊治和报告;卫生监督机构负责监督传染病报告、防控措施落实等。

  2 应急机构

  2.1组织领导

  为了有效地防控手足口病疫情,卧龙区卫生局成立手足口病防治应急领导小组(负责全区手足口病防治的综合管理、组织协调及督导等工作)、手足口病医疗诊治专家组(负责全区手足口病的诊断、治疗、会诊及技术指导等工作)、手足口病预防控制组(负责全区手足口病的预防、流行病学调查、疫情报告管理等工作)、手足口病卫生监督组(负责全区手足口病卫生监督管理工作),各组组成人员名单附后。各医疗卫生单位要成立本单位的手足口病防治工作领导小组和手足口病诊治专家组,进一步完善和落实院内感染控制、传染病预检分诊、疫情报告等制度。

  2.2 医疗机构

  医疗机构主要负责病例(疫情)的诊断和报告,并开展临床救治。有条件的医疗机构应及时进行网络直报。同时应主动配合疾病预防控制机构开展事件的流行病学和卫生学调查、实验室检测样本的采集等工作,落实医院内的各项疾病预防控制措施。积极抢救危重病例,尽可能减少并发症,积极有效地进行医疗救治。

  2.3疾病预防控制机构

  承担本地区手足口病预防控制及监测工作,负责当地疫情及监测资料的收集、汇总分析、反馈和上报,指导、督导当地医疗卫生机构手足口病预防控制和监测工作,开展现场流行病学调查处理,指导做好生活环境、物品的卫生学处理和手足口病疫情现场处置人员的个人防护,开展专业人员培训和健康教育。

  2.4卫生监督机构

  卫生监督机构负责对本辖区医疗卫生机构的预检分诊、消毒管理、医疗救治、医疗废弃物处置、疫情报告及预防控制措施等进行卫生监督管理;负责对疫情发生地区的食品卫生、饮用水卫生、环境卫生、传染病防治工作等实施卫生综合执法;并根据疫情防控工作需要,依法采取相应强制措施。

  3 临床诊治

  3.1病例定义

  3.1.1临床诊断病例

  急性起病,发热,手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹,臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕,疱内液体较少;口腔粘膜出现散在的疱疹,疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。

  重症病例:(1)有手足口病的临床表现的患者,同时伴有肌阵挛,或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。(2) 手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现,但有发热伴肌阵挛,或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。

  3.1.2实验室诊断病例

  临床诊断病例符合下列条件之一,即为实验室诊断病例。

  ( 1)病毒分离。自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。

  (2)血清学检验。病人血清中特异性IgM抗体阳性,或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。

  (3)核酸检验。自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸。

  3.2病例诊断

  3.2.1确定市第一人民医院为卧区手足口病定点医疗救治单位,负责辖区手足口病住院病人的医疗救治和不具备手足口病门诊诊治条件医疗机构转诊病人的诊治工作。

  3.2.2辖区各综合卫生医疗机构均应成立手足口病诊治专家组,明确规定有丰富临床经验的临床医师坐诊,对手足口病必须由专家组会诊确定。

  对于个体诊所、厂矿企业医院门诊及专科医院等不具备成立手足口病专家诊治组条件的医疗机构,发现有疑似手足口病病例,应做好登记,及时将病人转诊到区确定(或其他就近)的手足口病定点医疗机构诊治。

  3.2.3医疗机构手足口病医疗诊治专家组根据病例的流行病学史、临床表现、实验室检查结果,按照《肠道病毒(EV71)感染诊疗指南(2009版)》、《河南省手足口病防治技术方案(试行)规范》进行诊断、治疗或排除。

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  3.2.4综合医院、乡镇卫生院实施预检分诊。确诊手足口病病例,如果仅有轻度发热、典型皮诊表现一般,情况良好的,可以门诊治疗,严密观察;如出现下列症状之一者,需及时转诊至手足口病定点医疗救治单位。

  3.2.4.1 神经系统症状:头痛、呕吐、精神萎靡、烦躁/嗜睡、易激惹、无力、抽搐、持物/站立不稳、震颤等。

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